頻尿、尿を溜められない、夜尿症、切迫性尿失禁の有無にかかわらず、過活動膀胱の可能性があるとすれば、頻尿は1日に何回あるのか?

排尿回数が24時間で8回以上、夜間に頻回に排尿し、夜間に排尿のために目が覚めることが2回以上ある場合は、頻尿・尿意の状態である可能性があります。 頻尿や尿意に加えて、尿を我慢できない、突然の理不尽な排尿で操作できない、切迫した尿失禁、明確な排尿感があるのに信仰で操作できずに尿道を通って尿が出るなどの状態が続くことがあります。

OAB過活動膀胱症候群は、膀胱の全身の筋肉が(排尿量が非常に少なくても)無意識のうちに閉じてしまうことが原因であり、このような閉じ方をすることで、緊急に排尿しなければならないという衝動が生まれます。 OABと診断された場合、どうすればいいですか?

過活動膀胱(OAB)に対する薬物療法

膀胱への圧力を解放する薬は、過活動膀胱の症状を軽減し、切迫性尿失禁の発症を抑えることができます。 このような医薬品には、トルテロジン、オキシブチニン、オキシブチニンクリーム、オキシブチニン容疑者ジェル、トラシロラミン、ソリフェナシン、ダリフェナシン、ミラベラム、フェソテロジンなどがあります。

上記の薬剤の一般的な副作用としては、ドライアイやドライマウスなどがありますが、喉の渇きを癒すために水を飲むことは、それによってOAB疾患を悪化させることになります。 重度の便秘(もう一つの潜在的な副作用)は、膀胱障害を悪化させる可能性があります。 スキンクリームやガムのように、薬の種類を増やして発売した方が、副作用が少なくて済むと思われます。 非薬用のハーブ製品の中には、慢性的な口内の乾燥を軽減するものがあります。 重度の便秘を防ぐためには、化学繊維を含む食事をしたり、腸軟化剤を塗布することが強く推奨されます。

尿頻

ボツリヌス毒素注射 ボツリヌス毒素として知られるOnabotulinumtoxinAは、ボツリヌス中毒の原因となる病原菌のたんぱく質です。 膀胱のメカニズムに注入された用量は、全身の筋肉の一部を麻痺させることができます。 臨床試験では、より重度で切迫した尿失禁に有効である可能性が示唆されています。 効果は概ね5ヶ月以上持続しますが、繰り返し注入する必要があります。 特筆すべきは、この薬を注射した人の約半数が副作用を起こし、そのうち9%が尿閉になっていることです。 したがって、ボツリヌス毒素療法の適用を検討する場合は、尿閉の可能性が高いことに対処するために、患者が同意し、自分でカテーテルを入れることができるようにする必要があります。

薬物療法が効かない場合、海外では仙骨神経調節療法やボツリヌス毒素の膀胱注射が主流ですが、この2つの方法は100%治癒するわけではありません。 尿意切迫感と頻尿を繰り返す患者さんの80～90%は、二次治療後に病状を管理することができます。

ボツリヌス毒素膀胱注射は、A型ボツリヌス毒素を全身の膀胱の筋肉に注射することで、膀胱神経系の伝達を遮断し、膀胱を抑える筋肉が閉じる力を失った状態にします。 一般的には、ボトックスを100～200事業で4～6ヶ月間、膀胱を閉じるように操作することができ、人によっては実際の効果を9ヶ月にまで高めることができる可能性が高いですが、いずれも効果がないということになります。 そのため、患者さんには6ヶ月に1回のペースでプレイしていただくことを提案しています。

脳梗塞など、尿意や頻尿の原因となる症状に対処できない場合は、常に過活動膀胱のテーマがありますので、その場合はボトックスを年に2～3回、ずっと投与しなければなりません。

仙骨神経モジュレーションは、体内に埋め込まれた刺激装置で、基本的には日常生活に支障のない程度に施術後に修復することができ、低侵襲手術、クロスオーバー、エンゲージメント性などのメリットがあり、長期間にわたって効果を発揮することができます。

膀胱へのボトックス注射は、最大で80%の改善が期待できますが、膀胱へのボトックス注射の大きな欠点は、注射によって尿の出が悪くなることがあり、時にはカテーテル治療に従ってその後の対処をしなければならないことです。

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